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2018-09-07

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﹛﹛張祺忠1992年起在香港大學任職,現為機械工程系副教授,因長年擔任港大教師及職員會職務而成為「傳媒之友」,亦曾多次成為校委會教職員代表,近年不時在大氣電波及不同媒體中發表意見。他亦有在港大出任多項職務,包括港大工程學院助理院長、學生會榮譽司庫及偉倫堂舍監。為學生衝擊校委會開脫張祺忠近年一直擔任港大校委會全職教職員代表,立場偏幫反對派。其中在2015年校委會港大副校長任命風波中,他曾為學生暴力衝擊校委會開脫,稱衝入會議室做法「無可厚非、不算過分」,又曾多次公開發表支持候選人陳文敏言論,反指校委會投票否決是「野蠻」、「壁壘分明、橫蠻無理」。隨後,時任學生會會長馮敬恩公然洩密披露校委會內容,張祺忠亦未有譴責,又形容馮所言「基本正確」,但同時踢爆馮指控其他校委的內容上有兩個錯處。曾捲入保溫瓶竊聽風波2016年港大校委會會議遭秘密錄音後公開內容,「竊聽風波」一度引起各校委人心惶惶,失去互信,張祺忠當時更一度捲入其中,遭質疑帶入會議場地的保溫瓶是竊聽裝置,被要求從鋼瓶倒茶出來飲用釋疑。及至去年12月張翔獲遴選委員會推薦為港大新任校長時,張祺忠曾表示不認識張翔,關注對方能否捍衛大學學術及言論自由,以及是否具備足夠能力為研究帶來更多資金,保持港大競爭力。■香港文匯報記者姬文風全球首見移植「一傳幾」袁國勇:臨床死因與戊肝無關香港文匯報訊(記者陳珈琋)本港出現首宗因器官移植感染戊型肝炎的個案。共5名接受器官移植的病人證實感染戊型肝炎,相信全部經由同一器官捐贈者傳染。當中一名病人於本月18日死亡,臨床上死因與戊型肝炎無關,將轉交死因裁判官跟進,而其餘4人正接受抗病菌藥物「利巴韋林」治療,情況穩定。醫管局將成立專家小組,考慮未來是否要為器官捐贈者化驗戊型肝炎。有醫生坦言,是否進行相關化驗是一個兩難局面,要防止戊型肝炎病毒經器官移植傳染並不容易。瑪麗醫院本周一收到港大微生物學部門報告,指5名接受器官移植的病人同時感染戊型肝炎。港大醫學院微生物學講座教授袁國勇昨日表示,5名病人分別於今年2月28日及3月1日接受器官移植,其中一名接受肝臟移植的66歲男病人,術後肝運作一直不正常而求醫,結果發現血清中含有戊型肝炎病毒。另一名接受肺部移植的59歲男病人,在本月8日出現抽筋及肝功能不正常而求診,同樣對戊型肝炎呈陽性反應。該病人已於本月18日因散發性環狀胞疹引發的腦炎死亡,臨床上死因與戊型肝炎無關,將轉交死因裁判官跟進。袁國勇指出,上述個案揭發是次多宗感染的爆發,港大醫學院微生物學部門隨即啟動調查,找回捐贈者的血清作測試,發現對戊型肝炎呈陽性反應,每一毫升有逾28萬粒戊型肝炎病毒。他指,捐贈者為29歲女性,今年2月25日因急性腦出血入院,兩日後腦幹死亡,家人同意捐出器官,當時其肝功能正常,肝酵素含量值為18U/L,屬正常水平。團隊遂檢查接受同一死者捐贈器官的其餘3名病人,結果全部驗出血清及糞便中含有戊型肝炎病毒,最嚴重者糞便中每一毫升有近億粒戊型肝炎病毒。聯同首名病人,4人的年齡介乎6歲至66歲,已接受抗病菌藥物「利巴韋林」治療,並減少抗排斥藥物劑量,現時情況穩定,其中3名病人已出院。驗出器捐者帶病毒機會極低袁國勇指出,所有病人均沒有巨細胞病毒、乙型或丙型病毒感染,亦非因藥物而引起肝炎,相信全部經由器官捐贈者感染。他指,根據文獻顯示,過去世界上亦同樣出現器官移植後,患者感染戊型肝炎病毒的情況,但僅限於「一傳一」及「一傳二」,這次乃全球首度出現多於兩名受捐贈者被感染的情況。他引用數據指,有78%病人服用「利巴韋林」後康復,暫時未知4人的反應如何。袁國勇表示,認同醫管局應考慮日後是否要為器官捐贈者化驗戊型肝炎,但由於戊型肝炎並非是普遍肝炎種類,現時大部分先進國家均不會在移植前檢查捐贈者肝臟,只有英國才有檢查,加上隱性戊型肝炎帶菌者血液內沒有病毒,需要檢驗肝組織才能發現病毒,故要防止並不容易。他指出,除了孕婦及進食藥物影響免疫系統的病人外,戊型肝炎對一般人而言是很輕微的病,可以自行痊癒,故測出帶病毒者的機會率十分低,應否為器官捐贈者化驗戊型肝炎是一個兩難局面,「有機會檢查一萬次才中一次」。早處方「利巴韋林」可治袁國勇又指,一旦捐贈者感染戊型肝炎,在什麼情況下可以移植其器官亦需要思考,因為捐贈器官者不多,「若其肝功能正常,驗到有戊型肝炎便不採用是很浪費。」他強調,病人即使移植了帶有戊型肝炎病毒的器官,若在初期處方「利巴韋林」,可有效降低病毒數量,但需要減少抗排斥藥物的劑量,令病人的免疫系統回復正常。港大醫學院內科學系講座教授黎青龍認為,如果活體器官捐贈者檢驗含有戊型肝炎病毒,則不應捐器官,但屬遺體器官捐贈的話則不應浪費,可以考慮讓受捐贈者接種戊型肝炎疫苗,或盡快處方「利巴韋林」。他又指,相信4名病人的情況可以受藥物控制,毋須過於擔心,只有很小機率會演變成硬化。因應全港首宗因器官移植感染戊型肝炎的個案,醫院管理局昨日表示將會成立專家小組,評估為器官捐贈者引進戊型肝炎檢測的效用及可行性,以進一步提升器官移植服務的安全。專家小組成員包括微生物學家、肝臟專家、器官移植及傳染病專家。港島西醫院聯網總監陸志聰昨日表示,醫院管理局將成立專家小組跟進事件,檢討現時器官捐贈者的驗血機制,是否需要加入戊型肝炎檢查,屆時會檢視與是次個案相關的資料,並考慮當驗出捐贈者為戊型肝炎患者時,如何界定是否採用其捐贈器官。他又指,醫管局已將有關發現通知捐贈者的家人,並再次衷心感謝其無私奉獻。醫管局發言人傍晚表示,十分關注香港大學微生物學部門發現有遺體器官移植可能傳播戊型肝炎的個案,將會成立專家小組檢視有關資料,以進一步提升器官移植服務的安全,並加強對器官移植病人的治療及護理。研訂受贈者術後治療指引發言人指,專家小組成員包括微生物學家、肝臟專家、器官移植及傳染病專家,小組會評估為器官捐贈者引進戊型肝炎檢測的效用及可行性。縱使現時並無方法完全杜絕器官移植過程中感染傳染病的風險,專家小組亦會考慮擬訂臨床治理指引,當確認捐贈者屬隱性戊型肝炎患者時,在術後適時為器官受贈者安排所需治療。食物及衛生局接受查詢時表示,得悉醫管局將成立專家小組評估為器官捐贈者引進戊型肝炎檢測的效用及可行性,會繼續留意相關發展。對患有末期器官衰竭的病人來說,器官移植往往是他們重獲新生的唯一希望,特區政府會繼續加強推廣器官捐贈,以幫助更多輪候器官移植的病人。■香港文匯報記者陳珈琋戊型肝炎是一種由戊型肝炎病毒引起的肝臟疾病,病徵與其他種類病毒性肝炎的病徵相似,主要是透過口糞途徑傳播。據衛生防護中心資料,過去5年本港每年的戊型肝炎個案均不足100宗,去年接獲64宗。戊型肝炎患者一般毋須住院,大部分患者在接受3周至6周的支援性治療及休息後即可痊癒,但在罕見情況下,急性戊型肝炎或會造成急性肝衰竭和死亡。戊型肝炎主要透過口糞途徑、飲用遭到糞便污染的食水而傳播,其他傳播途徑包括:食用來自受感染動物而未經煮熟的肉或肉類產品,例如不少港人愛吃的豬肝,以及輸入受感染的血液製品、由孕婦傳給胎兒等。從發病前幾天到發病後約三四周的期間,患者的糞便中可帶有戊型肝炎病毒。一般毋須住院孕婦高危潛伏期由接觸戊型肝炎病毒後15天至60天不等,平均為40天。急性戊型肝炎的病徵與其他種類病毒性肝炎的病徵相似,難以區別,最初數日出現發燒、食慾不振、噁心及嘔吐,以及腹部疼痛、瘙癢、皮疹或關節痛,小便顏色加深、肝臟發大並出現壓痛。戊型肝炎不會引致慢性肝炎,其死亡率一般較低,通常少於百分之一。在罕見情況下,急性戊型肝炎或會造成急性肝衰竭和死亡。在懷孕期間患有戊型肝炎時,暴發性肝炎的發病率會較高。患有戊型肝炎的孕婦,急性肝衰竭、流產和死亡風險會較高。在第三孕期,戊型肝炎造成的死亡率可高達20%至25%。根據醫管局按國醫學標準訂立有關器官捐贈的指引,醫生需要為捐贈者立刻抽取血液作緊急測試,包括乙型肝炎抗原(HbsAg)、丙型肝炎抗體(Anti-HCV)、愛滋病毒(HIV)、巨細胞病毒(CMV)測試,大約兩三小時就有結果;梅毒血清(VDRL)及人類皰疹病毒(EBV)亦同時送出作測試。根據個別個案和臨床判斷,醫生會要求作出病菌感染有關測試,以確定捐贈者的器官可作移植,並會安排一連串檢查,如心臟超聲波、冠狀動脈造影、氣管內視鏡及腎臟超音波。若有需要,移植醫生亦會抽取組織作緊急檢查,確保移植手術風險減至最低。本港過去亦曾出現器官移植的相應事故,例如沙田威爾斯親王醫院曾將器官分別移植到兩名換心及換肺病人身上後,始發現捐贈者的腎臟有癌細胞。2017年,本港亦曾出現全球首宗因輸血感染日本腦炎個案。■香港文匯報記者陳珈琋

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